Rencontre hippocrate

Ouvrage évolutif et bilingue engagé à documenter la surmédicalisation, la surmédicamentation, la corruption du savoir médical, la pharmas-co-dépendance et les intérêts particuliers. Quand les nombres et les figures Ne seront plus la clef de toute créature, [ Après la Commission Gomery, la Commission Charbonneau! À quelles conditions pourrions-nous en sortir plus honnêtes… et plus prospères.

Un nouveau site consacré au dialogue entre croyants et non-croyants a été créé. L'appartenance c'est le lien vivant, la rencontre de deux Vies: Quand la vie se retire, le sentiment d'appropriation se substitue au Nous sommes des botanistes amateurs. Notre but est de partager un plaisir orienté vers une science complète où le regard du poète a sa place à côté de celui du botaniste, du généticien, du gastrono Sur les traces de Louis Valcke , professeur, philosophe, essayiste, cycliste, navigateur et pèlerin.

Hippocrate et Galien sont à l'origine de la tradition médicale en gymnastique. Chez Hippocrate , l'observation domine sur la spéculation métaphysique. Il lui suffit de savoir que la nature de l'homme participe au Tout, comme le microcosme est le reflet du macrocosme. Il se soucie assez peu de connaître l'origine des choses: Primum non nocere: La nature, les natures devrait-on dire avec Hippocrate, guident le corps, elles sont elles-mêmes le médecin des corps, elles tendent à leur conservation: Elle trouve par elle-même les voies convenables d'être dirigée par notre intelligence.

L'art du médecin consiste à suivre le cours du mal et à intervenir lorsque sa science lui indique de le faire. La médecine hippocratique est divisée en deux branches: Il importe avant tout de préserver la santé.


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La bonne santé n'est pas davantage celle que donne une constitution athlétique, qui n'est point naturelle selon Hippocrate. Autant celui-ci estime que la constitution athlétique n'est point supérieure à celle d'un individu en santé, autant il se soucie peu d'établir des distinctions entre les exercices qui se pratiquent au gymnase ou à l'extérieur, entre la gymnastique athlétique et la gymnastique médicale. Chaque cas, chaque tempérament, chaque saison appellent des exercices différents: Les exercices coûtent de la peine et de l'effort, c'est ce qui les caractérise.

Hippocrate les répartit en deux groupes: Comment expliquer cette distinction? On remarque qu'Hippocrate ne retient parmi les exercices naturels que les sens de la vue et de l' ouïe. Les sens qui impliquent un contact avec la matière sensible, le toucher, le goût , l'odorat n'en font pas partie.


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Ici s'opère déjà dans la science grecque une dissociation de l'âme et du corps; l'âme est autonome par rapport au corps, et sans être immatérielle, elle se détache néanmoins du sensible. C'est à travers l'oeuvre de Galien , médecin grec né à Pergame en , attaché au service de l'empereur Marc-Aurèle , que la science hippocratique trouva à se perpétuer dans la culture occidentale. La théorie des humeurs qui est au centre du galénisme dominera la science médicale jusqu'à la Renaissance , jusqu'à l'avènement de la conception mécaniste du corps qui se fait jour à partir du XVIe siècle.

Selon cette théorie, la maladie est due à une altération des quatre humeurs constitutives du corps: La santé ne peut être conçue que comme une exis , un équilibre des humeurs que tout excès, dont celui qui consiste en un exercice trop intense ou trop soutenu, vient perturber. Dans la grande tradition analytique de la science grecque, Galien divise en espèces et en sous-espèces les exercices physiques selon le mouvement qui en découle. Dans son île natale de Cos, des sacrifices annuels furent faits chaque jour anniversaire de sa naissance.

Il fait aussi l'objet de cultes privés de la part de médecins de l'antiquité statuettes, bustes, inscriptions funéraires Toute une littérature pseudo-hippocratique se développe au Moyen Âge. Le faux s'y distingue par impossibilité chronologique. Ainsi, une lettre d'Hippocrate Sur la constitution de l'homme est adressée au roi Ptolémée Sôter. Il ne soigne plus la maladie d'amour du roi Perdiccas, mais celle du neveu d' Auguste , l'empereur romain. Ce dernier fait ériger en remerciement, à l'endroit le plus élevé de Rome, deux statues d'Hippocrate, en or et grandeur nature [ 32 ].

Hippocrate est aussi victime d'une Gauloise dont il est tombé amoureux. Sous prétexte d'une rencontre galante, elle réussit à le suspendre, prisonnier dans une corbeille, où il est la risée des passants. Des artistes médiévaux ont souvent représenté la scène sur des tablettes d'ivoire, la victime étant soit Hippocrate, soit Virgile [ 32 ]. Selon une légende arabe, le sage Lokman réussit à arracher à Hippocrate ses secrets médicaux, qu'il gardait jalousement, et Hippocrate en meurt de dépit [ 33 ].

Selon une autre légende arabe, Hippocrate, sentant sa mort approcher, fit graver ses secrets sur une tablette et placer cette dernière dans une cassette en ivoire qu'il emporta dans la tombe. Le court texte censé être la transcription de cette tablette est traduit en latin sous le titre de Secreta Hippocratis ou de Capsula eburnea [ 34 ]. Selon les biographies, qui se recoupent dans l'ensemble, mais divergent dans le détail, Hippocrate est le 17 e , 18 e ou 19 e descendant à partir d'Asclépios [ 35 ].

L'arbre généalogique le plus complet est celui de Tzétzès. Il s'agit d'une filiation dont l'historicité n'est pas contrôlable: Les biographes n'ont pas conservé le nom de la femme d'Hippocrate, mais elle avait pour ancêtre Cadmos de Cos, tyran de l'île lors de la première guerre médique. Ce Polybe, gendre et disciple d'Hippocrate, est considéré comme l'auteur du traité hippocratique De la nature de l'homme [ 37 ]. Cette fille d'Hippocrate a inspiré une légende byzantine, rapportée par les croisés, et qui se retrouve dans un récit de Jean de Mondeville.

Transformée en dragon par un enchantement, la fille d'Hippocrate est enfermée dans un château, où seul le baiser d'un chevalier lui permettra de retrouver sa forme première [ 37 ]. Son école a donné beaucoup d'importance aux doctrines cliniques d'observation et de documentation. Ces doctrines s'appuient sur une pratique d'écriture, claire et objective.

C'est la première littérature médicale que l'on ait conservée, se présentant sans séparation nette entre technique et esthétique [ 41 ]. C'est l'apparition d'un style médical fondateur de la médecine clinique: Ce style médical combine, entre autres, la brachylogie ellipse ou style laconique , la parataxe les faits sont consignés en accumulation successive , l' asyndète style sublime , le style métaphorique , le style aphoristique [ 43 ] Ces procédés ne relèveraient pas d'une intention rhétorique, mais d'une réflexion consciente, raisonnée, technique [ 44 ].

Dès lors, le nom d'Hippocrate a en réalité deux sens: Le Corpus hippocratique du latin: Corpus hippocraticum est une collection de plus de soixante traités de médecine, écrits en Ionique dialecte ionien. Cette collection pose de nombreux problèmes non résolus de façon définitive: Il apparait comme très probable que la grande majorité des traités datent d'une période allant de à avant J. En raison des styles d'écriture et des différences de vocabulaire, des contradictions dans les doctrines, de la date apparente de rédaction, les chercheurs estiment que le Corpus hippocratique ne peut pas avoir été écrit par une seule personne.

Dès l'antiquité, Galien cherchait à déterminer les textes authentiques provenant d'Hippocrate des autres, rédigés par ses disciples ou d'autres médecins [ 47 ]. Le Corpus hippocratique comprend différents types de textes ou genres littéraires [ 48 ]:. Ces textes ont été réunis sans ordre particulier à l'origine , [ 49 ] , plusieurs classements ont été proposés au cours de l'histoire et aucun n'est apparu satisfaisant pour faire consensus [ 45 ]. Parmi les textes importants, le plus célèbre est le serment d'Hippocrate , sur l'éthique de la pratique médicale.

Traditionnellement attribué à Hippocrate, mais cette attribution est mise en doute par la plupart des historiens [ 50 ].

Le traité De la maladie sacrée est un texte emblématique dans l'histoire des idées, car c'est le premier texte où une médecine rationnelle s'oppose à une médecine religieuse ou magique [ 52 ]. Il ajoute que cette maladie vient du cerveau. De fait, on ne trouve pas mention d'une seule maladie mystique dans la totalité du corpus hippocratique. Le médecin se distingue du prêtre guérisseur en évitant les moyens magiques ou sacrés, qui viseraient à apaiser la colère des dieux ou à purifier le malade. L'auteur hippocratique n'est pas un athée, il considère que si la nature physis ou phusis a bien un caractère divin, elle n'est pas le jouet des caprices des dieux, elle est soumise à un processus logique de causalité que les dieux eux-mêmes ne brisent pas, et qu'il est possible de connaitre [ 52 ].

Selon Pigeaud, si le rationalisme grec s'est constitué contre les dieux, c'est au nom d'une conception plus pure du Divin. En écartant la maladie de toute causalité tragique, religieuse ou morale, De la maladie sacrée distingue définitivement la maladie du mal, et la remet dans le domaine d'un spécialiste, le médecin [ 55 ]. La maladie est un processus corporel sous influence combinée de facteurs environnementaux air, eaux, lieux , de l'alimentation et des habitudes de vie.

Il s'agit d'une nouvelle vision de l'homme qui n'est plus en relation plus ou moins conflictuelle avec les dieux, mais en rapport avec son environnement. Ainsi les changements du corps ne dépendant pas d'une justice divine, mais du déroulement des saisons, du milieu social, géographique et climatique. Solidaire de son milieu, l'homme jouit de la meilleure santé quand les influences extérieures sont équilibrées et modérées [ 56 ].

Cette nouvelle perspective est présentée dans le traité des Airs, Eaux, Lieux , considéré aussi comme un premier traité d'anthropologie, car l'auteur applique son analyse des individus malades à l'ensemble des peuples, expliquant leur diversité par les différences de climat et de lois régime politique [ 56 ]. Cependant, Hippocrate a travaillé cliniquement de façon empirique, en se basant sur son expérience et ses observations, et sur la foi de principes qui seront contestés par la médecine moderne en anatomie et physiologie tel est le cas de la théorie des humeurs [ 57 ] , [ 58 ] , [ 59 ].

Toutefois, outre les principes éthiques, ce qui reste le plus souvent d'Hippocrate en médecine moderne, sans avoir été oublié, sont les principes d'observation et d'analyse logique logique grecque des maladies appréhendées dans leur histoire et leur déroulement par enchaînement de causalités. Ici le médecin hippocratique affirme que la finalité de la médecine n'est pas la réussite du médecin, mais l'intérêt du malade.

Cependant la médecine reste un art technê , c'est-à-dire un métier, une technique qui ont leurs limites: Il existe donc aussi en médecine hippocratique un refus de soigner dans les cas jugés désespérés, de crainte d'y laisser sa réputation par exemple, dans Fractures , cas de fractures ouvertes du fémur ou de l' humérus à la face interne du membre. Le fondement théorique de ce refus l'au-delà des ressources de l'art ne peut aller contre le cours naturel est devenu étranger aux consciences modernes [ 41 ].

Plus proches des préoccupations modernes, sont l'évitement de l'innovation spectaculaire, qui profite plus au médecin qu'au malade Fractures ou encore la probité du médecin qui lui fait reconnaitre ses propres erreurs pour éviter qu'elles ne se reproduisent Épidémies V [ 41 ]. Le médecin est le desservant de l'art. La relation thérapeutique est pensée en termes de stratégie d'alliance dans un combat. Il faut combattre la maladie et cette lutte est menée par le malade, le médecin est l'allié du malade, celui qui l'aide à combattre.

Cette dimension Selon Debru, le médecin historien helléniste Littré aurait traduit à l'envers la dernière phrase en la présentant ainsi: Le médecin hippocratique doit donc déployer une stratégie professionnelle pour être accepté par le malade comme allié, d'abord par son savoir et son savoir-faire, mais aussi par l'apparence, l'attitude et le comportement, le discours et le sens du dialogue [ 30 ]. Aristote, et surtout Platon, transposent cette réflexion médicale dans la rhétorique , la politique et l' éthique.

Le législateur doit être, comme le médecin, un homme non seulement savant en son art, mais aussi un maître de persuasion [ 64 ]. La médecine hippocratique se distinguait par son strict professionnalisme, sa discipline et la rigueur de sa pratique [ 65 ].

Les traités consacrés à ces questions sont en particulier Du médecin , De la bienséance , et De l'officine du médecin. Ces textes recommandent aux médecins d'être toujours rigoureux, honnêtes, calmes, compréhensifs et sérieux. Une attention particulière est apportée à tous les aspects de la pratique: Il faut même veiller à garder les ongles courts pour utiliser au mieux le toucher du bout des doigts [ 67 ]. Enfin, les difficultés du métier sont ramassées dans le premier aphorisme des Aphorismes , plus connu par l'expression latine Ars longa vita brevis l'art est long et la vie est courte , mais dont le texte original complet est:.

L'examen hippocratique du patient a pour but de déterminer l'écart entre son état présent et son état habituel, lorsqu'il était proche de l'état des gens en santé. Pour cela, le médecin utilise ses cinq sens de façon systématique en commençant par la vue et progressive d'abord de loin puis de près, en allant d'une approche d'ensemble aux détails minutieux. Ayant rassemblé ces éléments, il questionne le patient ou son entourage pour les évaluer par rapport à un état antérieur [ 70 ] , [ 71 ].

Hippocrate et Galien

C'est alors qu'il peut juger de l'opportunité de traiter, par quels moyens et à quels moments. Cette démarche est différente du diagnostic moderne qui vise à distinguer de plus en plus précisément une maladie particulière. Le médecin hippocratique cherche des symptômes visibles indiquant les changements internes invisibles en cours chez un malade. Le traité Le pronostic recommande les principales observations à faire: Dans ce traité, les observations cliniques sont des compte-rendus très détaillés, notant l'évolution de la maladie, jour par jour, d'un patient particulier nom, lieu géographique, condition sociale , soit au total 42 patients en tout.

Parmi les premiers à reprendre ce modèle d'observations détaillées, on trouve Guillaume de Baillou [ 72 ]. À partir de là, l'auteur du traité De l'art se propose de passer du visible à l'invisible, c'est-à-dire de percevoir non seulement les maladies apparentes à la surface du corps, mais aussi celles qui se cachent à l'intérieur. Le rôle du pronostic hippocratique a été diversement interprété par les spécialistes.

Selon A. Debru, l'un des buts avoué du pronostic hippocratique, est aussi de séduire et d'être admiré: La maladie est aussi un processus historique.

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Dans le traité Le Pronostic , après avoir dit que le danger est d'autant plus grand que le visage s'éloigne de son apparence habituelle, la description originale est la suivante:. Le pronostic traduction Littré. Le texte précise que le médecin doit confronter ces observations avec des données d'interrogatoire sur des causes telles que l'insomnie, la diarrhée ou le jeûne. Si c'est le cas, le patient peut se rétablir en un jour et nuit. En l'absence de ces causes, si le patient n'est pas rétabli dans le même intervalle de temps, il est près de la mort [ 71 ].

C'est une déformation de l'extrémité des doigts ou des orteils n'intéressant que les parties molles et les ongles. Le procédé est décrit dans Des Maladies II , pour détecter de quel côté est le bruit afin de déterminer l'endroit d'incision pour l'évacuation de liquide ou de pus.

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Il teste lui-même la méthode pour entendre effectivement la fluctuation du liquide. Il rend hommage à l'exactitude d'Hippocrate, mais il lui reproche de n'avoir pas compris que le bruit de clapotis suppose une collision d'air et de liquide, donc aussi une présence d'air dans la cavité pleurale pneumothorax [ 83 ]. Elle se situerait dans le cadre plus général des médecines traditionnelles d'autres civilisations, plus proche des médecines naturelles que de la médecine académique moderne, laquelle est surtout fondée sur la méthode anatomo-clinique et les sciences biologiques.

Le savoir hippocratique est conjectural, à partir de suppositions fondées sur des apparences phainomena. Dans des textes hippocratiques De l'ancienne médecine, 9 , l'art médical se rapproche de la navigation [ 88 ] , c'est le pilote d'un navire qui doit affronter de nombreuses forces mouvantes et changeantes. Les théories hippocratiques se basent sur l'observation intégrée dans un vaste ensemble d'analogies familières. La structure anatomique est inséparable de sa fonction présumée cause finale ou telos. Le médecin hippocratique ne pratique pas la dissection humaine, il cherche à reconstituer l'intérieur du corps à partir de l'examen en surface, ou de l'observation de dissections animales [ 93 ].

Les Rencontres d’Hippocrate : pour une éthique démocratisée

La disposition et la forme des os est dans l'ensemble exacte. Cette connaissance assez précise s'expliquerait par l'étude des luxations et fractures, principal sujet des traités chirurgicaux, et la longue résistance des os à la décomposition, après la mort.


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Ce sont les ligaments qui ont pour fonction de maintenir l'ensemble et provoquer le mouvement, ces ligaments sont appelés neura , terme désignant, dans le contexte hippocratique, à la fois les tendons et les nerfs [ 93 ]. Le corps est parcouru par des conduits phlebes , à la fois les veines et les artères sans distinction.

Ces conduits répartissent le sang, l'air ou les humeurs, séparément ou ensemble. Le terme moderne trachée est une abréviation du terme hippocratique trachée-artère. Le pouls artériel n'est pas encore connu et ne sert pas au diagnostic. Si les battements artériels aux tempes sont bien observés, ils sont vus comme manifestation pathologique [ 93 ]. Ce savoir vasculaire peut servir d'indice de datation d'un texte hippocratique.

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